Het intact laten van de navelstreng bij het reanimeren van te vroeg geboren baby’s heeft voor zowel ouders als kind voordelen. In het Leids Universitair Medisch Centrum heeft het team van neonatoloog Arjan te Pas hiervoor een nieuwe manier ontwikkeld. Hierbij maakt men gebruik van een speciale reanimatietafel, de Concord. Onderzoek in Nederlandse neonatologie centra, geïnitieerd door het LUMC, laat onder anderen zien dat deze manier van reanimeren leidt tot snellere stabilisatie, minder complicaties en afgenomen angst bij ouders.
Wereldwijd ervaren 35.000 baby’s per dag problemen bij de geboorte. De meeste van deze kinderen zijn te vroeg geboren, een deel hiervan ervaart ademhalingsproblemen. Tot op heden klemt men bij deze kinderen de navelstreng snel af en knipt deze door zodat ze urgente zorg kunnen ontvangen. Wetenschappelijk onderzoek laat zien dat deze methode voordat een baby zelfstandig ademt, tijdelijk zorgt voor een verminderde bloedsomloop. Dit kan leiden tot een gevaarlijke daling van de hartfunctie en vergroot het risico op schade aan organen, vooral de hersenen en darmen.
Meerwaarde
De zogeheten ABC3-studie laat onder andere zien dat deze manier van reanimeren leidt tot snellere stabilisatie, minder complicaties en afgenomen angst bij ouders. Arjan te Pas: “Door te wachten met afklemmen totdat de bloedstroom in de longen is toegenomen kunnen we deze tijdelijke ‘shock’ voorkomen. Daarnaast krijgen de baby’s nog het zuurstofrijke bloed uit de placenta dat ze hard nodig hebben terwijl hun ademhaling op gang kan worden gebracht. De nieuwe methodiek kan orgaanschade voorkomen bij deze kwetsbare groep baby’s.”
Onderzoek in negen neonatale centra
In samenwerking met het Neonatologie Netwerk Nederland is de studie uitgevoerd in alle Nederlandse centra voor neonatale intensive care. Het onderzoek richtte zich op baby’s die vóór 30 weken zwangerschap werden geboren. In totaal deden 669 baby’s mee, verdeeld over twee groepen. Eén die gereanimeerd werd met een intacte navelstreng en eén waarbij de navelstreng werd doorgeknipt voor de reanimatie.
De studie laat zien dat reanimatie aan de navelstreng een gezonde overleving (zonder ernstige complicaties) met 3,5% verbetert. Hoewel dit verschil niet statistisch significant was, was er bij mannelijke baby’s wel een significante verbetering. Dit is belangrijk omdat mannelijke baby’s bij de geboorte vaak meer moeite hebben om zich aan te passen tijdens de transitie van foetus naar pasgeborene. Ze moeten ook vaker gereanimeerd worden en hebben slechtere uitkomsten bij vroeggeboorte.
Ook hadden de baby’s waarbij de Concord is gebruikt minder bloedtransfusies nodig. Bovendien liepen ze minder risico op een latere infectie. Dit kan er op kan wijzen dat ze vaker stabiel zijn gedurende de opname. Tevens rapporteerden ouders minder angst en meer tevredenheid.
Te Pas: “Een belangrijke les die we van deze studie hebben geleerd is dat ervaring erg belangrijk is bij de implementatie van opvang aan de navelstreng bij de meest kwetsbare groep. Uit de studie bleek dat de gezonde overleving verbeterde, naarmate het aantal uitgevoerde procedures in een ziekenhuis toenam.”
Wereldwijde implementatie
Te Pas verwacht dat de innovatie geboortes over de hele wereld voor kind en ouders kan verbeteren. “Op onze eigen afdeling is deze methode al geïmplementeerd. We hopen met dit onderzoek een nieuwe stap te zetten naar verdere implementatie wereldwijd.”
Bron: Persbericht LUMC
